Desať inovácií, ktoré zmenia lekárstvo
Ak nejaká oblasť potrebuje zmenu je to medicína. Chaotická, nákladná, neúčinná a často neefektívna zdravotná starostlivosť “umiera” po inováciách. Neexistuje žiadny nedostatok šikovných nápadov, len prekážky inovácií. Od “srdcezastavujúcich” cien nových technológií, až po slávnu mrzutosť lekárov pochádzajúcu z požiadavky zmeniť prístup a robiť veci iným spôsobom na aký sú zvyknutí. Od kontrolných zoznamov až po chirurgických robotov si nové prístupy k zdravotnej starostlivosti robia cestu do praxe s niekoľkými ohromujúcimi výsledkami, aj keď pre mnohé je ešte skoro robiť závery. Vďaka Harward Business Review vám prinášame prehľad týchto inovácií. Nech sa páči, tu sú prvé tri z nich trošku podrobnejšie.
Inovácie platieb
"Ak by automobilky boli platené od počtu skrutiek, autá by boli preplnené skrutkami" napísal Jeff Levin-Scherz profesor Harvard Medical School v apríli 2010 v Harvard Business Review. V USA pacienti platia za zdravotnú starostlivosť "od skrutky", pričom sa skôr prihliada na poskytnuté jednotkové služby než na konečné výsledky. Objem výkonov sa vyvyšuje nad hodnotu a podporuje sa vytváranie viacerých vyšetrení, postupov a testov. Niektoré štúdie ukazujú, že platení lekári, ktorí však nezískajú nič tým, že vykonávajú veľa testov a procedúr, ich vykonajú menej ako lekári platení na základe “spoplatnených výkonov”. Dohody, že stanovené sadzby na jedného pacienta budú zaplatené bez ohľadu na to, aké služby pacient dostane môžu tiež ovládnuť procedúry a náklady. Iné modely ponúkajú lekárom finančné stimuly za udržanie svojich pacientov zdravých. Ale ako píše Tom Lee, autor diela Chaos and Organization in Health Care, neexistuje platobný systém, ktorý by fungoval v každom prostredí a naozaj "kedykoľvek peniaze zmenia majiteľa môže prísť k zvrátenostiam." Čo vieme je, že platobný systém je vážne poškodený a všetky nádeje v cenovo dostupnú a kvalitnú starostlivosť závisia od platobnej reformy.
Rozhodovanie založené na evidencii
Je znepokojujúce a potrebné pripomenúť, že rozhodnutie lekárov nie je vždy (alebo dokonca zvyčajne) podložené na evidencii. Už len samotná skutočnosť, že liečby toho istého konkrétneho stavu sa značne líšia od jedného regiónu k druhému je toho dostatočným dôkazom. Elektronické zdravotné záznamy ponúkajú jeden spôsob ako pomôcť zosúladiť to, čo lekári robia s tým, čo hovorí najlepšia, kvalitná zdravotná evidencia, že by robiť mali. (Ak je vám zdravotná starostlivosť poskytovaná v rozsiahlom zdravotnom systéme, mohli ste vidieť svojho lekára používať EMR technológiu - zadávanie dát z vašej zdravotnej histórie.) Na základnej úrovni EMR zariadenia jednoducho zhromažďujú a usporadúvajú informácie o vašom zdraví. Ale to najlepšie čo ponúkajú v "decision support" (podpora rozhodovania) je, že pripomenú lekárovi test, ktorý by ste mohli potrebovať, poukážu na znepokojujúce trendy vo vašej zdravotnej anamnéze, varujú pred predpísaním zlých liekov a poskytujú okamžitý prístup ku zdravotníckym knihám a časopisom. Táto technológia sa javí ako istá vec, ale porota sa stále nevie zhodnúť na tom, či EMR technológia skutočne zlepší kvalitu poskytovanej starostlivosti. Stavte sa, že áno! Obamova vláda už vyčlenila 19 miliárd dolárov aby technológiu EMR odovzdala do rúk lekárov.
Zodpovedná organizácia starostlivosti
Skutočnosť, že označíme zdravotnícku organizáciu za "zodpovednú" vrhne požiadavku na kvalitu poskytnutých služieb do ostrého svetla. Väčšina zdravotnej starostlivosti je vymyslená tak, aby liečila chorých. Ale - a môže to znieť šialene - predstavte si organizáciu, ktorej úlohou bude udržať ľudí v dobrom zdravotnom stave mimo nemocnice a odmeňovať svojich lekárov a nemocnice, ktorí budú konať takýmto spôsobom. Je to myšlienka, ktorá spôsobuje veľa ruchu vo Washingtone. The Medicare Payment Advisory Commission (Poradná komisia pre platby za zdravotné poistenie) vo svojej podrobnej správe pre Kongres z júna 2009 venovala kapitolu prístupu k zlepšeniu kvality a zníženiu nákladov. Ak členovia “trafia” cenové a kvalitatívne ciele platné pre skupinu viacerých pacientov dostanú bonus. Naopak, ak poskytovatelia sklamú, poistný systém možno zadrží nejaké peniaze. Reforma zdravotníctva zaznávaná Kongresom zahŕňa plány na pilotný program a ACO experimenty v súkromnom sektore, ktoré sú už na ceste. Nech mechanizmus napokon funguje akokoľvek, myšlienka odmeňovať lekárov za to, že nás udržia zdravých vyzerá ako skvelá a pochopiteľná. Pokračovanie nabudúce...
Zdroj: HBR.COM
